Análise de custo-minimização de medicamentos modificadores de curso da doença biológicos no Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil considerando o peso dos pacientes

Resumo

Objetivo: Realizar uma análise de custo-minimização comparando a coorte com o peso médio de pacientes de 70 kg (atual premissa do Ministério da Saúde – MS). Como a maioria dos pacientes são mulheres (≤ 60 kg), também se objetivou definir esse percentual no sistema público de saúde brasileiro (SUS). Métodos: Pacientes com artrite reumatoide (AR) virgens de tratamento utilizando biológicos de janeiro/2008 a novembro/2018 foram retirados do Datasus, assim como o número de pacientes com ≤ 60 kg e a distribuição de uso das drogas. Os custos dos medicamentos foram avaliados a partir do último pagamento relatado pelo MS e recalculados utilizando a média de 60 kg e um ano de 52 semanas para estimar a custo-minimização. Resultados: Na coorte estudada, 33.646 pacientes (33,3%) foram classificados com ≤ 60 kg. O custo anual por paciente, considerando o peso médio de 60 kg, variou de 2.872.29 a 4.223,93 USD. Tocilizumabe 80 mg foi o único que demonstrou redução no custo anual por paciente (-526,79 USD). Conclusão: A custo-minimização baseada em dose peso-dependente mostrou que o tocilizumabe poderia reduzir os custos do MS no tratamento de AR em 14,28%. Ao adotar o peso de 60 kg, o governo poderia economizar até 916.651,31 USD ao ano utilizando tocilizumabe vs. outros medicamentos modificadores do curso da doença biológicos (MMCDb). Em 10 anos, isso representa uma economia acumulada de 9.166.513,57 USD.