Análise de custo-efetividade e impacto orçamentário de rivaroxabana no tratamento da trombose venosa profunda sob a perspectiva do sistema de saúde suplementar brasileiro

Resumo

Introdução: Tromboembolismo venoso agudo (TEV) é uma patologia comum, com incidência de 1-2 casos por 1000 pessoas. O atual padrão de tratamento consiste em enoxaparina via subcutânea duas vezes ao dia e varfarina por seis meses. Rivaroxabana apresenta uma alternativa para o tratamento padrão para a trombose venosa profunda (TVP). Este artigo tem como objetivo avaliar o custo-efetividade da rivaroxabana VS atual padrão de tratamento em pacientes com TVP. Métodos: Um modelo de Markov foi construído para representar a história natural da doença. Probabilidades de transição foram derivadas de estudos pivotais e revisões sistemáticas. Todos os custos foram tirados de fontes publicadas. A perspectiva privada foi adotada, apenas custos diretos relevantes à fonte pagadora foram incluídos. Os resultados são expressos na forma de anos ajustados pela qualidade de vida (AVAQ). O horizonte ”lifetime” foi considerado e taxas de desconto de 5% aplicadas para custos/ desfechos. Análise de sensibilidade probabilística (PSA) foi realizada a fim de avaliar a robustez dos resultados. Resultados: O tratamento com a rivaroxabana foi dominante quando comparado com o atual padrão de tratamento, proporcionando uma economia de custo de R$ 811 e um adicional de 0,006 AVAQ. A PSA constatou que a rivaroxabana tinha uma probabilidade de 98% de dominar o atual padrão de tratamento. Conclusão: Os resultados sugerem a rivaroxabana como uma alternativa dominante para o tratamento de TEV. Reduções de custos estão associados com menos exames de acompanhamento quando comparado ao tratamento padrão.