Custo por evento evitado da enzalutamida versus abiraterona associada à prednisona em homens com câncer de próstata resistente à castração metastático, sob a perspectiva do Sistema de Saúde Suplementar no Brasil

Resumo

Introdução: O câncer de próstata resistente a castração metastático (CPRCM) é definido como uma neoplasia proliferativa contínua. Com o avanço de novas tecnologias, novos tratamentos foram desenvolvidos: enzalutamida (ENZ) e acetato de abiraterona + prednisona (AA+P). Este estudo analisou o custo por evento evitado (COPE) da ENZ e AA+P no tratamento do CPRCM após quimioterapia, sob a perspectiva do Sistema de Saúde Suplementar, utilizando os desfechos de eficácia sobrevida global (SG) e sobrevida livre de progressão radiográfica (SLPr). Métodos: Uma análise de custo foi realizada baseada nos estudos pivotais de ENZ e AA+P após uso de docetaxel a fim de calcular o COPE. Dois parâmetros foram necessários: custo anual de tratamento (CAT) e número necessário a tratar (NNT). O NNT é o inverso da redução de risco absoluto (RRA). O COPE é o CAT multiplicado pelo NNT. Resultados: Os resultados de CAT destacam uma economia de R$ 1.006,00 (ENZ: R$ 73.799,00 vs AA+P: R$ 74.804,00) por paciente com ENZ em comparação com AA+P. O NNT, em 12 meses, foi: NNTSG/ENZ=7,14; NNTSLPr/ENZ=5,00; NNTSG/AA+P=8,33 e NNTSLPr/AA+P=8,33. Assim, o COPE calculado foi: COPESG/ENZ=R$ 527.691,00; COPESLPr/ENZ=R$ 369.384,00; COPESG/AA+P=R$ 623.368,00 e COPErPFS/ AA+P=R$ 623.368,00. Os resultados mostram uma diferença anual de R$ 95.677,00 e R$ 253.984,00 representando um aumento que varia de 18,13% a 68,76%, dependendo do desfecho considerado. Conclusão: Os resultados apontaram que ENZ comparada à AA+P proporciona menor COPE (COPEENZ é menor do que COPEAA+P em ambos os desfechos analisados: SG e SLPr).