Análise de minimização de custos da tadalafila no tratamento da hipertensão arterial pulmonar sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde

Resumo

Objetivo: Avaliar comparativamente os custos de tadalafila (TAD) e sildenafila (SIL) no tratamento de adultos com Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Um modelo de custo-minimização foi desenvolvido utilizando os dados do ensaio Galié et al. para TAD para reconstruir as curvas de evolução dos pacientes para o estado “Piora Clínica”, assumindo equivalência entre SIL e TAD e comparando apenas custos. Duas diferentes estratégias para o tratamento da HAP foram comparadas: TAD 40 mg ao dia (dose fixa) e SIL com dose variável (inicial de 60 mg). Os custos foram contabilizados para o horizonte de tempo de um ano. Os dados de custo foram obtidos dos valores de reembolso do SUS. Resultados: No cenário de minimização de custos (eficácias similares), o modelo estimou um investimento adicional de R$ 23,99 por ciclo de tratamento para substituir SIL por TAD, resultando em um custo incremental ao final do primeiro ano de R$ 311,92, considerando doses fixas de TAD 40 mg/dia e SIL 60 mg/dia. Quando a dose média de sildenafila foi modificada (60 mg a 240 mg), o custo incremental variou de R$311,92 a -R$64.328,20 na análise de sensibilidade. Conclusões: Em um cenário em que as eficácias de tratamento foram consideradas similares entre TAD e SIL, o custo incremental da TAD versus a dose fixa de SIL (60 mg) foi positivo, porém, variando-se a dose de SIL até a dose máxima, observou-se significativa economia de recursos para o SUS.