Cost-effectiveness of atypical antipsychotics for the treatment of schizophrenia

Abstract

Objetivos: Este estudo realizou uma análise de custo-efetividade entre antipsicóticos de segunda geração (SGA) para a esquizofrenia no Brasil. Métodos: Foi construído um modelo de Markov baseado na prática clínica, dados de literatura e bases de dados governamentais, comparando custos e efetividade da risperidona, quetiapina, ziprasidona e olanzapina no sistema público de saúde do Brasil. O horizonte temporal da análise foi 18 meses. O desfecho utilizado para avaliação da efetividade foi a descontinuação do tratamento por qualquer causa e os custos foram medidos em BRL e USD (2014). Resultados: A olanzapina foi considerada dominante sobre as outras estratégias avaliadas. A análise indicou que a olanzapina foi considerada ótima, com disposição a pagar (WTP) nula, em 51,8% dos ensaios. O aumento progressivo dos valores de WTP eleva a chance de a olanzapina ser considerada ótima, alcançando 100% em cerca de 252.00 BRL (114,03 USD) por mês de tratamento efetivo. Na Análise de Sensibilidade Probabilística (PSA), a olanzapina foi considerada ótima em 49,6% dos ensaios, considerando WTP nula. A chance de a olanzapina ser a escolha ótima atingiu 100% em um WTP de 364,00 BRL (164.71 USD) por mês de tratamento efetivo. Os resultados mostram a importância dos custos de prescrição da olanzapina e de hospitalização para a Razão de Custo-Efetividade Incremental (RCEI). Conclusão: A olanzapina mostrou-se dominante quando comparada a risperidona, quetiapina e ziprasidona, no Brasil. Devido aos baixos valores de RCEI encontrados na análise de sensibilidade e PSA, a olanzapina pode ser considerada a estratégia mais custo-efetiva avaliada.