Infecção associada a cateter venoso central em unidade de terapia intensiva de hospital privado: impacto na mortalidade e no gasto hospitalar

Resumo

Cateteres venosos centrais (CVC) são amplamente utilizados em unidades de tratamento intensivo (UTI). Objetivos: Avaliar o impacto da infecção associada (IA) a CVC no desfecho da internação de pacientes em UTI e o gasto adicional decorrente da mesma. Metodologia: Trata-se de estudo caso-controle emparelhado que envolveu 570 pacientes internados na UTI de um hospital privado na cidade de São Paulo – Brasil, entre setembro de 2006 e dezembro de 2007. Os controles foram pacientes internados na mesma unidade e sem infecção. As variáveis utilizadas no pareamento foram sexo, idade e grau de complexidade avaliado pelo índice de APACHE II. Resultados: No período do estudo ocorreram 17 casos de IA a CVC, dos quais excluíram-se dois pois não havia controles compatíveis. Não houve diferença estatisticamente significativa entre casos e controles quanto às variáveis idade, sexo e grau de complexidade. Vinte e cinco por cento dos casos apresentaram infecções adicionais. O tempo de permanência foi significativamente maior nos casos (340h) do que nos controles (119,8h)  (p=0,01).. O gasto médio dos casos foi de US$96.603,30 e o dos controles US$24.965,07 (p<0,01). A mortalidade foi semelhante nos dois grupos. Conclusões: O impacto decorrente de IA a CVC foi significativo tanto na elevação do tempo de permanência quanto no volume dos gastos hospitalares. Investir na prevenção das infecções associadas a instituições de saúde contribui para a qualidade do atendimento hospitalar e para redução significativa dos gastos decorrentes da assistência.